ENCUESTA DE PACIENTE

Nombre(Paciente):

Dirección de E-mail

¿Cómo diria que fué toda su visita?
Excelente Muy Buena Más ó Menos No muy buena

¿Cuándo su visita termino usted pudo entender claramente su situación dental?
Sí Casi No Quisiera saber más sobre mi situación

¿Le explicaron sus opciones financieras?
 Sí No Yo ya entiendo mis opciones financieras

¿Esperó más de 15 minutos despues de su tiempo de cita? ¿Cuánto tiempo esperó?
No 15 á 30 minutos 30 á 45 minutos Más de 45 minutos

¿Los empleados le saludaron apropiadamente?
Sí Casi Non No me recuerdo

¿Le daria usted nuestras referencias a su familia y amigos?
Sí No No estoy seguro(a)

Por favor haga comentarios de como le podemos hacer su visita mejor, servicios nuevos que le gustaria ver, o otras maneras en que nosotros le podemos hacer sentir más comódo.